笑傲江湖之肿瘤(三):汇聚先进技术 破解咽喉肿瘤诊疗难题
热血江湖路，风雷震海川。列位看官，继“肿瘤琅琊榜”、“肿瘤华山论剑”之后，想必大家对大医二院“大肿瘤”内科亚专科和肿瘤外科亚专科耳熟能详了吧。别急，我们的肿瘤治疗还有其他法宝，可谓十几年涌动激流，肿瘤之志绝无动撼。
天下英雄出我辈，一入江湖岁月催。想当年，东岳泰山、西岳华山 、南岳衡山、北岳恒山、中岳嵩山五大门派笑傲武侠江湖，现如今，大医二院肿瘤治疗将以钢胆重情担道义之势，笑傲肿瘤江湖。
从即日起，列位看官切莫错过这“笑傲江湖之肿瘤”系列。今日请看咽喉肿瘤诊疗
随着环境污染的加重，恶性肿瘤发病率日益增高。大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科王吉喆主任告诉记者，喉癌是一种严重的恶性肿瘤，但是患者只要早发现、早确诊，是可以通过手术切除而延长生存时间的。知名相声演员李文华不幸罹患喉癌后，凭着科学的治疗，顽强地活了20多年，但很可惜受当时医疗水平所限，全喉切除后其自身发音功能丧失，不得不退出舞台。为了既彻底切除肿瘤，又能保留喉的发音、保护功能，医生们采用了各种手术方式，但往往达不到预期的手术效果。“随着激光、低温等离子射频消融等微创技术的发展，目前针对早期喉癌的治疗的手术主要以微创为主，不但保留了喉功能，患者术中术后的痛苦也极小。”王吉喆主任介绍说。
低温等离子消融 耳鼻喉科的超级武器
低温等离子射频消融技术是一种新型微创手术技术，2000年美国FDA批准应用于临床。低温等离子射频手术系统集切割、消融、止血、吸引、冲洗等功能于一体，在方便术者使用的同时，也明显缩短了手术时间。由于耳鼻咽喉头颈外科“孔小洞深”的特点，借助于内镜系统的辅助，集多重功能于一体的低温等离子射频消融术备受青睐。如今已在咽喉、头颈、鼻腔手术中广泛使用，并取得良好效果。
“从2005年开始，我们科室将低温等离子技术射频消融技术应用于临床手术中，疗效显著，比如扁桃体手术、腺样体切除、鼾症的手术治疗等。”王吉喆主任告诉记者说。传统使用的激光手术由于功率大，损伤周围正常组织的范围也大，并且手术范围也受到视野范围的限制。低温等离子射频刀头可以根据病变部位进行方向与弧度的调整，联合内镜系统，可以消除声带前端特别是前连合、喉室处、声带上缘及下缘的视野死角，可切除范围更广；同时由于切割温度低(仅有40-70℃)，将周边组织副损伤降到了最小。
量体裁衣切除“逃离”失声、呛咳悲剧
王吉喆主任介绍，喉癌是仅次于肺癌的第二大呼吸道高发癌，占全身恶性肿瘤的5.7% ~7.6%，患者基数庞大。随着大众生活水平的提高，对于治疗已不仅仅是“活着就行”，对于术后的生存质量也提出了更高的要求。既往的喉癌手术强调大块根治性切除，这样的治疗方式虽然切除了病变组织，但同时也使患者的发声、吞咽功能受到不同程度的影响。随着手术器械和人文观念的进步，近年来，喉癌的治疗强调“量体裁衣”式的精准切除，强调个性化的微创治疗，在切除肿瘤组织的基础上最大程度地保留喉功能，以提高喉癌患者术后的生存质量。
针对每一种喉癌的解剖分布和分期分型，大医二院耳鼻喉科都会以科学合理的术式帮助患者解除病痛。以声门上型喉癌为例，一旦累及会厌，传统的手术治疗是先做气管切开，颈前部切开皮肤肌肉后进入喉内，会厌要一并切除。虽能完整切除肿瘤，但气管切开增加了肺内感染风险，且这种手术创伤大、对术者技术要求高、术后恢复时间长。而会厌是避免进食时实物落入气管的一个开关，失去了它的保护，进食呛咳不可避免，时间长不能缓解的严重病例甚至需要二次手术切除全喉，影响了患者术后的生存质量。为解决术后并发症，前些年临床也逐渐开展直达喉镜下CO2激光切除会厌肿瘤手术，但受术野狭小、切除范围有限等因素影响，且已有文献报道术后复发病例。王吉喆主任使用自己发明的可视弯曲支撑喉镜系统，对早期声门上癌尤其是会厌喉面癌进行保留会厌软骨的等离子消融手术，具有手术视野清晰，创伤小，出血少，手术时间短，术后恢复快等优点。“低温等离子技术在喉癌微创手术的应用，避免了传统开放手术的气管切开及术后的鼻饲饮食、换药，患者几乎无痛苦，也大大减少了患者及家属的经济负担。”王吉喆主任介绍说。
喉癌症状隐匿 容易和咽炎混淆延误治疗
王吉喆主任介绍，喉癌中声带癌由于早期即出现声音嘶哑，患者能够早期就医，而其他部位的早期症状较轻，或肿瘤已发展到相当严重的程度，却因仅有非特异性的症状，如异物感、吞咽不适等被误认为咽炎而延误治疗。因此患者常常已发展到呼吸、吞咽困难或出现颈淋巴结肿大时才引起警觉。
喉癌的这种发病特点，要求不仅是患者，临床医生也要对这种症状不明显的病例做详细的检查，避免漏诊、误诊。“对于恶性肿瘤，一定要争取早发现、早诊断、早治疗，对于早中期的肿瘤，医生可以有很多的备选方案，治愈率高，而一旦到了晚期来就诊，医生有时也会感到束手无措，即使尽最大努力去手术切除，也很难达到治疗目的。”王吉喆主任提示说。
优秀团队、先进设备 打造耳鼻喉综合诊疗平台
大医二院耳鼻咽喉科是集医疗、科研、教学为一体的专业团队，连续17年被评为大连市一级重点学科。科室年均门急诊量约10万人次，设有耳、鼻、咽喉亚专科门诊及病房，耳功能检查室、睡眠监测室、专科手术室。科室目前拥有国内先进的耳科显微镜及电钻动力系统、鼻内窥镜系统、低温等离子系统、纤维电子喉镜系统、睡眠监测系统等，多年来广泛开展了人工耳蜗植入手术；鼻内窥镜下的鼻中隔、鼻腔鼻窦肿瘤手术；泪前隐窝入路上颌窦手术；儿童、成人OSAHS低温等离子手术；近年开展了咽喉恶性肿瘤微创手术、可视弯曲喉镜下喉部手术等，已取得了良好的临床效果。
科室多年来携手大连理工大学广泛开展了耳、鼻、咽喉器官的结构、功能与疾病之间的生物力学研究，已成功完成了7国家自然科学基金资助项目，是目前大连市唯一的耳鼻咽喉学科博士点，拥有耳、鼻、咽喉三个亚专科，是国家级、省级住院医师规范化培训基地。前沿的技术，先进的设备，优秀的人才梯队，为患者打造了一个综合诊疗平台。
出诊时间安排
王吉喆教授：周二、周四上午
（咽喉科专诊、儿童鼾症专病门诊）
（专家出诊时间可能有临时变动，以当日门诊实际出诊为准。）
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