逾七成肿瘤医生患病时愿意尝试新疗法

　　“医学中最难学的部分之一，就是患者的感受。”美国医生Lewis Thomas曾这样写道。的确，这是一道难以逾越的鸿沟。不久前，美国“今日医学新闻”的一项调查显示：医生经常推荐给患者高副作用和低死亡风险的治疗方式，可一旦自己成为患者，则会倾向于选择低副作用和高死亡风险的治疗方式。如果你是患者，你的选择会是什么？

　　日前，在肿瘤医师群体中开展了《如果我是患者――当医生成为患者或患者家属，治疗观会发生什么不同？》的小范围调查，参与调查人数40人。调查结果显示，在为患者制定治疗方案时，九成医生表示会尽力说服患者接受；当亲属不幸身患肿瘤疾病，有38.9%的肿瘤医生选择“去专科医院找专科医生，挂号问诊，配合专科医生的治疗”，33.3%肿瘤医生会为亲属制定治疗方案；假设自己是肿瘤晚期患者，72.2%的人表示愿意去尝试新疗法和新药物；逾七成医生表示在经历了亲戚朋友患病后学会了换位思考。

　　肿瘤高发 近八成医生亲历亲朋罹患肿瘤

　　在本次调查中，近八成医生曾有亲人或朋友患过肿瘤或其他恶性疾病。在2012年CSCO学术年会开幕式上，卫生部马晓伟副部长指出，近年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率呈现不断上升的趋势，已成为我国城乡居民因病死亡的主要原因。

　　肿瘤高发，治疗手段匮乏，医生们更多感受到生命的脆弱和无助。中山大学附属肿瘤医院的罗广裕难过地说，“我堂弟患鼻咽癌，而且是晚期，对症治疗的效果非常不好，后来只能无奈地放弃了所有治疗。”

　　“我的一名同学罹患胃癌，因为错过恰当的治疗时间，胃癌转移成淋巴癌，最后尽管用尽一切治疗手段，但依然没能挽救他的生命。”诸城市人民医院的曹瑞实也向记者说出了自己的感悟，“惋惜之余，我不禁在想如果早发现早诊断早治疗，及时阻止病情恶化，一定不会是今天这样的结果，无论是国家还是社会都应承担起医学科普重担，让这种悲剧不再重演。”

　　面对患者 九成医生会说服患者接受治疗方案

　　调查结果显示，九成肿瘤医生表示在为患者制定治疗方案时，会积极主动地说服患者去接受自己为其提供的最佳方案；仅有一成医生表示在治疗时会完全尊重患者的选择。

　　“由于我是专业医生，关于患者的病情考虑会更加全面。而且患者缺乏对医学知识的了解，我为其做出指导才是真正对他们负责。”石家庄市第五医院的张淑敏教授说。“疾病的治疗应该遵从指南，以循证医学为指导，医生不可能凭空制定具体诊疗方案。患者并不能决定疾病的走向。此外，除非他是本行业的专家，否则也不能对治疗起到指导作用，所以治疗方案原则上需要由医生来制定。”南平市第二医院刘勇如是说。在死亡阴影的笼罩下，患者及其家属难免情绪不稳定，理智缺失。通化市中心医院刘峰认为，医生为患者提供专业的指导意见尤为重要。

　　由此可见，从医生角度来看，他们相信自己是专业的，掌握了更全面的信息，并能负责任地结合患者对疾病的认识、家庭情况、经济条件、社会关系等因素，为患者提供可选择的方案。然而，现实则是，在当下的医疗环境患者常常质疑这种推荐，且自己也常常迷惑于如何选择。

　　医患之间的鸿沟如此巨大，医生可能设身处地地从患者角度出发来制定治疗方案吗？尽管非常艰难，但是这已成为医生们力图改变的目标。今年4月美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会联合发布声明，提出以患者为中心的降糖目标，这被誉为糖尿病治疗领域里程碑式的文件。英国国家医疗卫生和临床优选研究所近期也发布了“患者体验”指南和质量标准。评论家们认为此类做法虽值得称道，但也指出指南中很多内容仍停留在表面，“如何提供系统、可靠、可推广的、把患者利益放在第一位的医疗服务”依然面临挑战。